pc蛋蛋走势图分析图解|pc蛋蛋单双最多会连开几期

政府購買社區衛生服務研究

來源: www.dcfrg.com.cn 作者:vicky 發布時間:2017-08-18 論文字數:25654字
論文編號: sb2017081621110816865 論文語言:中文 論文類型:碩士畢業論文
本文是行政管理論文,本文以公共產品理論、新公共管理理論為理論工具,以文獻研究法、定性分析法并輔助以定量研究法為本文的方法工具,針對目前政府購買社區衛生服務各個環節中存在。
一、 緒論

(一) 研究背景
二十世紀九十年代以來,新公共管理理論掀起了一場全球范圍內的變革,這場變革帶來的不僅是政府和公共部門管理方式的改變,更是掀開了對政府職能、政府和社會關系探討的新篇章。新公共管理理論是通過引入市場機制和競爭機制來達到“重塑政府”和“再造公共部門”的目的。伴隨著新公共管理理論的層層深入,它敏銳的將觸角延伸至對公共利益等實際問題的解決,為政府和公共部門的革新提供了新的參考和指南。
近些年來,隨著社會經濟水平的發展和公民自我意識的覺醒,公共利益受到了越來越多的矚目和關注。眾所周知,傳統的公共行政模式下,政府一直扮演著統治者的角色,因為占有大量的社會資源,自然而然對社會公共物品的生產和分配擁有絕對的支配權。然而,這種“大政府、小社會”的模式下的“政府失靈”迫使人們不得不開始尋求新的解決之道,以期在公共利益的分配上找到更高效的方式。
西方國家開啟了通過政府購買的方式提供公共服務的先河,政府購買的內容從公共設施的建設擴展到醫療衛生、教育文化等,在西方國家政府購買服務進行的如火如荼的今天,我國政府購買服務也取得了不錯的成效。黨的十八大以來,我國政府始終致力于推進公共服務的均等化,并提出在政府主導的前提下增加公共產品的服務和供給,改進公共服務的提供方式,鼓勵和引導社會力量參與,提高政府購買服務的質量和水平。
........................

(二) 研究目的和意義
1、 研究目的
宏觀環境的轉變推動公共服務的產出模式由政府生產到政府向社會購買公共服務轉變,十八大后,國家大力推進社會管理模式的改革和創新,2013 年國務院發布關于政府購買社會服務的指導意見,這一份文件明確提出,國家將在公共服務領域借助更多的社會性力量,加大政府購買社會服務的力度。所以,從這一層面來說,運用新公共管理理論對其進行研究,同時從國外成熟模式和案例中歸納出其中精華,結合我國政府購買社區衛生服務的現有狀況,提煉出我國社區衛生服務購買發展遲緩的普遍原因,針對這些原因,提出建議,力求能為我國政府購買社區衛生服務的實際應用提供借鑒和參考。
2、 研究意義
理論意義:社區醫療衛生服務與社區居民的日常生活休戚相關,肩負著基本的健康保障功能,通過研究政府購買社區衛生服務,能為政府實施這一決策提供更為夯實的理論基礎。
現實意義:社區衛生服務是公共服務的一個分支,目前在我國部分地區,政府關于此類服務的購買仍處于試點階段。與英國、美國、澳大利亞等體制構建業已成熟的國家相比,我們需要做的還有很多。所以,在這一背景下,研究這一課題不僅是為了更好地環節政府在公共服務領域中供不應求、效率低下的問題,也能更好滿足社區居民多樣化的衛生服務需求,提高社區居民的質量和水平。提高社區居民總體的生活質量和幸福感。
.........................

二、 政府購買社區衛生服務的實踐及必要性

(一) 政府購買社區衛生服務的實踐
“社區”一詞最初被德國社會學家滕尼斯用于社會學研究,上世紀我國費孝通先生在翻譯滕尼斯的社會學著作《community and society》一書時將其翻譯為社區,后來才在學界被廣為運用。社區一詞在不同的研究領域其含義也略有不同,但大都側重“共同文化”或“共同地域”這兩者之一。劉視湘從社區心理學的角度定義為:"社區是個體的集合,是集合內成員從生活、心理乃至文化上的共通的關聯和認知。但無論是偏重于共同文化還是共同地域,社區一詞都表示特定范圍內人們的文化凝聚力或內部歸屬感。本文中的社區指的是一定的地理區域內,由具有共同意識和共同利益的保持密切交往的人們組成的社會群體。在我國,社區大多由居民委員會、村民委員會衍生而來,指的是具有國家管理方面的意義。社區一般具有:管理、服務、保障和教育以及安全穩定的功能。
美國公共衛生學教授溫斯洛認為公共衛生是一種有組織的社會活動,通過預防疾病來達到延長壽命的目的,與每個人的健康息息相關,不僅是一門精確的科學更是一門高超的藝術。公共衛生不僅是改善環境和控制疾病,更是教授每一個社會公民以醫療衛生知識以使每個社會公民都可以享受健康、優質的生活。”
公共衛生有成本低、效果好的特點,衛生部在 2016 年發布的《基本公共衛生服務規范》中提出,在國內展開的公共衛生服務包括十二項,具體項目如下:城鄉居民健康檔案管理;健康教育;預防接種;0~6 歲兒童接種;孕產婦健康管理;老年人健康管理;高血壓患者健康管理;2 型糖尿病患者健康管理;嚴重精神障礙患者管理;肺結核患者健康管理等等。
因此,政府購買社區衛生服務的概念就可以定義為:基于保障社區居民健康的目的而出發,通過多種方式,將本應由政府負責或者政府社會共同負責的衛生服務項目交由有資質的社區衛生組織負責,訂立合同,并根據合同履行質量支付費用的行為。
..........................

(二) 政府購買社區衛生服務的必要性
政府購買社區衛生服務是推動政府角色轉變、構建新型“政社”關系的題中之義。相對傳統公共行政下政府直接提供公共服務的形式,上世紀六十年代以來,各國政府通過購買企事業單位或者社會組織的產品的為公眾提供服務,這是公共產品分配模式的新變革。奧斯本和蓋布勒以推行以他們的新公共管理的理念被人所熟知。他們認為,政府的主要任務不應該是劃槳,而應該積極發揮掌舵的作用。為了達到這一目的,他們提倡將競爭性的機制引入政府之中,將原本由政府本身承擔的一些責任讓渡于公共組織和機構。而選擇什么樣的機構則可以通過招標、委托等方式來確定。這些社會組織或者企事業單位依據訂立的合同為公眾提供服務,政府則只需根據一定的標準對其提供的服務進行考核,然后依據合同向服務提供單位給付相應費用。通過這樣的方法來分離政府在公共衛生服務中承擔的籌資和生產的雙重責任,有利于建設政府理順關系、優化結構、提高效能,形成權力與責任對應、工作分配合理、行政執行高效、績效和監督科學的行政管理體制。
政府購買社區衛生服務是提高醫療服務水平的必由之路。在我國,由于公立大中型醫院在設備和人才方面的絕對優勢,患者在尋求醫療衛生服務時常常會傾向于選擇這些醫院,但是由于資源的稀缺性,患者瘋狂涌向這些醫院,常常會出現公立大型醫院僧多粥少,一床難求的現象,甚至很多患者感冒、發燒這類的常見疾病也會選擇去公立醫院進行檢查,長此以往,我國的醫療衛生領域就出現了公立大中型醫院異常火爆、其他衛生醫療機構門可羅雀的奇怪現象,這不僅導致了公立綜合醫院衛生資源緊缺、功能得不到正常發揮,也加大了公民選擇合適的醫療衛生機構的難度以及成本。
通過研究國外成熟的社區衛生服務體系,不難發現,這其中,社區衛生機構的“守門人”作用不可忽視。簡單來說,即社區衛生機構是社區居民解決尋求醫療衛生服務時必須經歷的第一道程序,只有經社區衛生服務機構的全科醫生檢查后,確有轉院需求的病人才可以向高一級醫院流動。這種制度安排可以在選擇醫療衛生服務的開端把關,避免患者的無序流動,這樣可以大幅減少大型綜合醫院面臨的壓力,從而提高醫療衛生服務的效率,保證有限的醫療衛生資源的效用盡可能地發揮到最大。
...........................

三、 政府購買社區衛生服務的現狀......................... 13
(一) 政府購買社區衛生服務的內容...................13
(二) 政府購買社區衛生服務的渠道..........................14
四、 政府購買社區衛生服務的問題分析..................... 17
(一) 政府購買社區衛生服務的基礎薄弱...............17
1、 政府工作人員重視程度不足.........................17
2、 社區衛生機構發展進程緩慢......................18
五、 改進政府購買社區衛生服務的建議..................... 28
(一) 營造政府購買社區衛生服務的良好環境.....................28
1、 加強學習教育轉變管理觀念..............................28
2、 重視政策補充提供配套支持..............................29

五、 改進政府購買社區衛生服務的建議

(一) 營造政府購買社區衛生服務的良好環境
1、 加強學習教育轉變管理觀念
我國經歷了很長時間的計劃經濟體制,在此期間,政府扮演著公共服務領域毫無爭議、絕對的支配的角色,在特定時期,這種服務提供方式對提高社會整體的資源配置水平起到了無可替代、中流砥柱的作用。但是“政府失靈”表明政府并不是萬能的,但公共部門在提供公共物品時有不可回避浪費以及濫用資源的趨勢。“政府失靈”會導致公共服務領域出現高成本、低效率、高價格、低質量的問題,不僅政府不堪重負,社會公民也怨聲載道。政府購買服務這一機制產生之初是被作為解決“政府失靈”這一頑疾的良藥。這是我國行政管理改革的不可以逆轉的時代潮流,更是市場經濟發展的必然結局。但是在目前的社會實踐中,還有相當一部分政府工作人員對政府購買并沒有全面的了解,仍然抱著政府包辦的老思想,因此,各地政府可以定期開展針對政府工作人員和的專題講座,積極宣傳國家有關政府購買的政策、精神、意見,使政府工作人員能夠對政府購買有全面深入的認識,充分了解政府購買服務對推進政社分離、對深化政府行政體制改革的積極意義,提高政府工作人員的認識高度和思想層次,破除老舊觀念的桎梏。只有作為行政主體的政府工作人員從思想上對政府購買真正重視起來,才能破除阻礙公共服務購買的思想圍墻。在不斷升華政府工作人員思想覺悟和思想境界的基礎上,將自身管不了、管不好的公共事務脫離出去,交給有承接能力的社會組織,敢于放手,轉變長期以來的“包辦”社會大小事務的觀念,將政府部分職能逐漸讓渡于社會組織和力量,這不僅是實現我國從大政府小社會到大社會小政府的轉變的第一步,也是深化行政體制改革的應有之義。
..........................

六、 結論
從世界范圍來看,政府購買社區衛生服務是大勢所趨。通過在公共服務領域引入競爭機制,發揮市場在資源配置中的決定性作用,不僅有利于資源的合理流動,更有利于政府自身的職能轉變。在深化行政體制改革的今天,積極推進政府購買社區衛生服務向縱深發展是十分具有理論和現實意義的。
與其他發達國家相比,我國政府購買社區衛生服務的實踐雖然起步較晚,但是經過一段時間的發展,無論是理論還是實踐都已經有了長足的進步。但是縱觀我國地方政府購買社區衛生服務的實踐,不難發現我們仍存在著很多的問題。從政府購買社區衛生服務的幾個階段來看,在各地政府購買社區衛生服務的實踐中存在著政府購買的基礎薄弱、購買項目設置不完整、采購實施環節缺乏有效競爭以及績效評價和監管體系運行不暢等問題。本文以公共產品理論、新公共管理理論為理論工具,以文獻研究法、定性分析法并輔助以定量研究法為本文的方法工具,針對目前政府購買社區衛生服務各個環節中存在的普遍問題,在借鑒西方國家成熟經驗的基礎上,微觀分析、宏觀架構,提出從營造良好的外部環境、豐富和充實購買內容、逐步構建有效的競爭機制、健全和完善績效評估和監督管理體系四大方面建言獻策,希望可以為日后政府購買社區衛生服務的政策制定提供一定的參照。
最后,由于資料和文獻的不足,加上自身理論和學術水平的不足,還有很多針對社區衛生服務購買的問題沒有涉及,因此,針對我國現實情況給出的政策建議不夠全面。敬請各位專家老師指正。
參考文獻(略)

原文地址:http://www.dcfrg.com.cn/xzgllw/16865.html,如有轉載請標明出處,謝謝。

您可能在尋找行政管理論文方面的范文,您可以移步到行政管理論文頻道(http://www.dcfrg.com.cn/xzgllw/)查找


上一篇:準公共物品視角下的拼車出行現狀及政策性思考
下一篇:協商民主視域下中國鄰避沖突治理研究
pc蛋蛋走势图分析图解